ミルトン・フリードマン（Milton Friedman）は次のように述べています。「大きなミスの1つは、その結果ではなく、その意図によって政策やプログラムを判断することです。 "すべてのプログラムは良い意図で一般に販売されていますが、公正な評価は実際の結果が決まるまで待つべきです。これは特に「Obamacare」として知られている2010年の患者保護および手頃な料金管理法のような議論のある政府プログラムにとっては重要です。 Obamacareが法律に署名する前に、保守派は速やかにそれを雇用殺害と社会主義的買収と呼んでいた。リベラル派は、国の医療問題に対する長期的な賞賛の勝利としてそれを賞賛した。 2016年の初めまでに、Obamacareは他の政府のベンチャーと同じように進化しました。ピッチがあまりにも野心的であり、予想外のハードルを負っていました。

<！オバマ大統領は、首相就任の終わりまでに、普遍的な医療法案が「すべてのアメリカ人をカバーする」と確信していた。

議会予算庁（CBO）によると、当時、約40〜4200万人の非保険者がいた。法案が可決された後、見積もりが改訂されたが、2015年末までにオバマケレの交換所に2200万人の人々がまだ加入する予定である。

<！議会のオバマケア議員投票への立ち上がりの間、政府は、医療費は家族1匹につき500ドル減ると主張した。この計画はまた、国の資金を節約するか、少なくとも収益に中立的であると考えられていた。オバマ大統領は2010年に「私は現時点でも将来においても赤字に1銭を追加する計画には署名しません」と述べています。

既存のカバレッジの良い人には、オバマケアは企業古い計画を販売し続ける現行計画のキャンセル、現在の家族または雇用者計画の費用の増加、および計画を探している人のための使い易い競争的な国家の交換については約束されていませんでした。

<！ロールアウトの課題と変更

政府のプログラムは、ロールアウト段階で変更を受けることが非常に一般的です。企業、ロビイスト、規制当局、政治家は、多くの場合、プログラムの人気を守り悪い宣伝を避けるために、他のルールを発行することによって、新しい予期しない変化に対応します。 2016年1月現在、非営利の健康・税務政策研究機関であるGalen Instituteによると、Obamacareには数十の変更がありました。

いくつかの変更は、オバマ政権によって直接管理された遅れであった。これには、雇用主の義務、個々の義務および罰則の遅延が含まれていた。オンラインショップ交換。プログラムの申し込み期限。低所得のベーシックヘルスプログラム。予期されたより遅い実施によって影響を受けた当事者へのクレジットや補助金の延長が含まれる。

議会は自由選択の伝票を廃止し、年収64,000ドル以上のシニアカップルにメディケイド給付を削減しました。 Obamacareを実装するために設計されたIRSを含むプログラムや代理店への資金提供が削減されました。政府は、民間保険会社と保健福祉省（HHS）との間の利益と損失を分けるために設定された、いわゆる「リスクコリドー」の保険料と計算を任意に変更した。政府は、多くの保険会社が余分な保険料を支払うのに苦労することを知っていたので、当初HHSは損失の80％まで吸収することができました。支払われた実際の数字は、損失が予想以上に高かったため、2014年と2015年の損失の15％未満でした。このような結果はまあまあです。オバマケアは、米国のCensusのデータによると、1年で成功し、1年で800万人が倒壊しました。 2013年以降、ポリティファクトとワシントンポストファクトチェッカーの両者は、行政機関の公的機関であると宣言しています。これは、人口の10.4％、すなわち3300万人が保険なしで残っていますが、2013年末には13.3％あなたの健康管理計画が好きなら、あなたはそれを保つことができる」と主張する。 "grandfathering"戦略にはあらゆる種類のルールと制限があり、多くの古いプランは祖父の地位を失ったことが判明しました。健康管理。 govは2013年10月1日にデビューしました。 HHSは、まもなく同じ日に保険顧客にキャンセル手紙を送り始めました。

医療費の2倍、1家族あたり500ドルを節約するのではなく、保険の実際のコストは2010年以降急増しました。同じ調査では、平均控除額が2005年以来ほぼ1倍に減少していることが判明しました。2010年以降、家族計画でも年間3％の増加となりました。

保険料の大幅な上昇はおそらくObamacareの最も驚くべき効果です。それは単純な経済です。何百万人もの人々がこれまでよりも多くの医療を求めていますが、余計な病院、医者、医療機器、または保険会社を魔法のように作成する法はありません。保険と医療の供給は同じであったか、多くの場合縮小したが、需要はかなり上昇した。価格は上昇しなければならなかった。

保険料のスパイクはおそらくそれほど大きくない可能性があります。 Obamacareに加入したのは、2015年末までに990万人で、元の推定数の半分以下でした。これらのうち87％が補助金を受けており、納税者が大部分の新規オバマケア顧客のタブを拾っていることを意味しています。いくつかの国家共同体が地面から降りることに失敗し、そのうちのいくつかは、ネバダ、ルイジアナ、アイオワ、ネブラスカを含む2016年までに閉鎖または閉鎖を開始する。

Obamacareは、これまで健康保険を購入していなかった何百万人ものアメリカ人を登録しました。被保険者プールは、予想よりも小さく、予想よりも怪しく、予想よりも長く、予想よりも高価です。保険料と医療費は予想通りに下落しておらず、インフレ率よりはるかに速く上昇した。 CBMは、Obamacareが2025年までに赤字に3530億ドルを追加すると見積もっています。ランドマークの医療法が最終的には戻らず、何らかの形で2010年の約束を実現する保証はありませんが、2016年の時点で、Obamacareアウトプット。