メディケアアドバンテージプランは魅力的なように聞こえるかもしれません。多くの人が$ 0のプレミアムを提供していますが、悪魔は詳細です。ほとんどの場合、病気になったときに予期しない出費が発生し、健康なときには顧客としてのみ必要となります。

パートCとも呼ばれる民間保険会社が伝統的なメディケアの代替手段として提供しているこれらのプランは、メディケアが必要とする保険料を同じ全体的なコストレベルで提供する必要があります。しかし、彼らが支払うものは、あなたの全体的な健康状態によって異なる場合があります。

<！あなたが65歳以上の高齢者として医療保険を選択する場合、あなたは3つの選択のうちの1つを行うことができます：

1。共同支払いおよび控除可能な伝統的なメディケア

2。メディケアの共同支給と控除をカバーするMedigap（民間の補足的な方針）による伝統的なMedicare

3。メディケアアドバンテージ、あなたが選択したポリシーによって大幅に異なる個人保険。

<！最も包括的なカバレッジ

最も包括的なカバレッジは、予期せぬ予期しない出費を最小限に抑える可能性が高いが、メディケア・ポリシーと組み合わせた従来のメディケア・プランである。メディキャップの方針は様々であり、最も包括的な保険は、異なる保険会社によって販売されているが、メディケア指定の保険範囲を提供しなければならないMedigap Type Fを通じて提供されます。 Medigap Type Fでは、すべての共同支払いと控除が対象となります。あなたが国外に旅行する際には、いくらかの補償があります。この組み合わせにより、メディケアを受け入れる医師に行くことができます。 （詳細は、

メディケア保険プランの入手時期

を参照してください）従来のメディケアとメディマップでは、部分D処方薬の保険が必要です（

メディケアパートDメイズ ）。 <！メディケアアドバンテージプランは、このレベルの選択肢を提供していません。ほとんどの計画では、医師や他の医療機関のネットワークに行く必要があります。メディケアアドバンテージ制度は、メディケア資格のある登録者を受け入れる必要があるため、顧客をチェリーピックアップすることができないため、彼らは共同支払いと控除を構築する方法で病気になっている人々を抑止します。 メディケアアドバンテージの5つの特徴 を参照してください。

著者Wendell Potterは、メディケアアドバンテージの登録者が病気になるまで、 「ママはMAの保険料が長年にわたって大幅に上昇するのを見ましたが、看護施設で腰を痛め、熟練したケアを必要とするまでは、数日後、養護老人ホームの管理者は、彼女がそこにとどまっていれば、自分のポケットからすべてを払わなければならないと彼女に言った。どうして？彼女の診察を受けたことがないか、彼女を診察したことがない彼女のMA計画の利用検討看護師は、彼女が受けていたケアがもはや医学的に必要ではないと判断した。 「医療上の必要性を構成する基準については一般的に使用されている基準がないため、保険会社は支払うべきものを決定する際に幅広い裁量権を持ち、看護師のようなサービスを支払うのを止めるときは、 '"

メディケアアドバンテージプランは、あなたが検討しているすべてのプランのメリットサマリーの共同支給額を慎重に見直すことによって患者をチェリーピックする方法を見ることができます。あなたが見つけることができる種類の払い戻しの例を紹介するために、フロリダ州の一般的なHumana Medicare Advantage Planのネットワーク内サービスに関するいくつかの詳細があります：

救急車 - $ 300 病院滞在 - $ 175 糖尿病用品 - 最大20％の共同負担 診断用放射線 - $ 125までの共同負担

ラボ・サービス - $ 100までの共同負担

外来患者のX線 - 最大$ 100の共同払い

治療放射線療法 - サービスに応じて$ 35または最大20％共同負担

• 腎透析 - 費用の20％
• この短い支払いリストが示すとおり、あなたが病気になったら、ポケットコストはすぐに年を重ねるでしょう。メディケアアドバンテージプランは$ 0プレミアムを提供する可能性がありますが、気分が悪くなった場合には、本人の驚きは当初の節約に値するものではないかもしれません。 「メディケアアドバンテージの最良の候補者は健全な人です」メディケアアドボカシーセンターのメアリー・アシュカー（Mary Ashkar）上級弁護士は次のように述べています。「誰かが病気になったときに問題が発生します」
• 伝統的なメディケアに戻る
• 健康であればMedicare Advantageでお金を節約し、年中に病気になった場合は、次回メディケアオープンシーズンにプランを切り替えることができるまで、何らかの費用がかかります。メディケアでメディケアを受けることができますが、最初にメディケア資格を取得したときにメディガップポリシーに加入していた場合よりもメディギャップが高い料金を請求することができます。
• ほとんどのメディガップポリシーは、発行年齢ポリシーまたは達成年齢定格ポリシーこれは、65歳でMedigapポリシーを開始した場合よりも、月末にお支払いすることになることを意味します。年齢制限のないポリシーを見つけることは可能かもしれませんが、それはまれです。詳細については、
• メディケア・チャン）メディケアアドバンテージプランに関する博士の経験
• 2012年、パームビーチ郡医療社会サービス財団の元社長だったブレント・シリンジャー博士は、メディケアで遭遇した潜在的な問題のいくつかを指摘したAdvantageは医師として計画しています。彼がそれらを記述する方法は次のとおりです：
• ケアは実際には非常に深刻な医学的問題に苦しんでいる場合、元のメディケアの場合よりも、患者と連邦予算に、より多くの費用がかかります。

一部のプライベートプランは財政的に安定せず、突然カバレッジを中止することがあります。これは2014年にフロリダで起こりました。普及したMA計画（Physicians United Plan）は破産宣告され、人々は任命をキャンセルした医師から呼び出されました。

配給のため緊急または緊急ケアを受けるのが難しい場合があります。

計画は特定の医者のみを対象とし、原因不明のプロバイダーをドロップしてケアの継続を破ることがよくあります。

会員は、ケアを受けるために計画ルールに従わなければなりません。 医師、病院、その他の提供者を選択する際には常に制限があります。これは、保険会社にとって利益を上げるが、患者の選択を制限する別の形態の配給です。 家庭から世話をするのは難しいかもしれません。

提供される追加の利点は、約束よりも少ないことが判明する可能性があります。

[パートDの処方薬費の保険料が含まれている計画]は、高額の投薬を受ける可能性があります。

• 結論

• メディケアアドバンテージプランを使用することを考えている場合は、非常に注意深くお買い上げください。小冊子を読んだり、選択する前に、すべての共同支払と控除の一覧を入手してください。また、あなたのすべての医師が計画を受け入れるか、あなたが服用しているすべての薬（Part D処方薬の保険適用範囲を包括する計画の場合）をカバーするかどうかを確認してください。計画があなたの現在の医師をカバーしていない場合は、その医師があなたに受け入れられていることを確認し、計画の対象となる新しい患者を服用しています。詳細については、

• メディマップとメディケアのメリット：どちらが良いでしょうか？を参照してください。