"高齢者との戦争。 ""メディケア。 ""ビターデイ。ドナルド・トランプ大統領が保健医療福祉省のトム・プライスを任命したことを受けて、多くのアメリカ人は、4800万人の高齢者と900万人の障害者に医療を提供する連邦政府の計画であるメディケアの未来を心配しています。

価格はジョージア州の元整形外科医、現在の下院予算委員会委員長であり、医療政策の策定に役立つ背景を持つ議会内の18の医療機関のグループであるハウスGOP医師コーカスの一員でもある。彼は、6月に発表された手厚いケア法とメディケアを改革するために、ポール・ライアン議長の「良い方法」提案を支持する。価格がHHSの秘書として確認された場合、彼はメディケアの管理を担当することになります。

<！現在、ナイフの下で手頃な価格のケア法が採択されています。「廃止と置き換え」の代替部分がどのように見えるかを知るのは時期尚早です。オブザーバーは、メディケアの次の事項についても心配しています。

プライスとライアンがメディケアを変えたいとしている理由 - そしてなぜ999ライアンの計画の基本的な目標は、現在の崩壊した補助金制度を修正し、市場競争を広範な廃棄物と急騰する医療費の本当の点検として働かせることです。 "

<！メディケアに関して、彼の提案された解決策は、政府が高齢者の医療のために直接支払う現行の奉仕費プログラムを置き換えるプレミアムサポートプログラムです。その代わりに、政府は高齢者に民間市場で健康保険を購入したり、メディケアの縮小バージョンで保険料を支払うために使うことができる一定の金額を与えるだろう。保険料支給を説明する別の方法は、高齢者の医療費の政府の支援を、確定給付プログラムの医療用バージョンから確定拠出型プログラムに相当するものに変更することです。この変更は、提案によると、2024年に起こるだろう。高齢者は新しいメディケア・エクスチェンジで計画を立てなければならない。

<！これは、政府が給付の一部を支払うことを意味し、受益者は残りの給付費を支払わなければならず、これはプライベート・メニューでどのプランを選択するかによって異なりますプランのオプションライアンが想像しています」と、カリフォルニア大学ロサンゼルス校のアリソン・K・ホフマン教授は述べています。

ライアンが提案している計画では、2020年から社会保障制度の完全定年に合わせて、参加者の受給資格年齢を65歳から67歳近くに引き上げる予定です。完全退職年齢は生年によって異なります。 1937年以前に生まれた人は完全定年齢65歳で、1960年以降に生まれた人は徐々に67歳になっています。

ライアンのベターウェイの提案では、退職者の近くでメディケアを混乱させず、現在存在するメディケアに参加したり、新しいプレミアムサポートプログラムを選択したりすることを約束します。プレミアサポートプログラムの提案は、現在55歳以上の人には適用されないと述べています。ライアンの計画は、計画の採用時に現在55歳以上の人には適用されません。ライアンの提案はまた、病気の人や低所得者を支援するために保険料補助金の支払いを調整し、富裕層の高齢者にもっと支払いを求めるように約束している。また、メディケア・エクスチェンジの民間保険会社は、「メディケアの受益者全員に保険を提供し、チェリーピッキングを避け、メディケアの最もひどい費用の高い受益者が保険を受けられるようにする」必要があります。 "

提案された変更は、メディケアパートA（病院保険）とB（医療保険）を現在のメディケアパートD処方薬カバレッジプログラムに近づけるようにします。いくつかの高齢者はその選択を感謝するかもしれないが、他の高齢者はそれを追加の負担と見なすかもしれない。 （計画は潜在的な問題がないわけではありません：

3大メディケアパートDの増加があなたが知る必要がある

参照）

改革の目標は、連邦政府の支出を削減し、サービスの質を向上させる。

ライアンの提案の批判

「政府の拠出金額が医療費と同じくらい速くならないと仮定すると、これらのタイプの提案が一般的に進んでいるのはまさにその理由です。メディケアの受益者は、時間の経過とともに医療費が増加します」とホフマン氏は言います。共和党の提案が受益者にとってより多くの財務リスクを生み出す方法から免除される者は誰もいないだろう。 "基本的に、この提案は、政府（すなわち、納税者）の賃金がより少なくなるように、高齢者にもっと支払いをさせるだろう。重大な連邦予算の問題を分析する研究と政策研究所である予算と政策重点研究センターの分析によると、入学者はライアンの提案の下で、入院者が現在メディケアに支払っているものと比べて倍増する可能性がある。 詳細な健康政策情報を提供する非営利団体であるカイザー・ファミリー財団は、高齢者の保険料支給計画がどのように高齢者の保険料と出費に影響を及ぼすかは、いくつかの要因によって決まると述べています。これらの要因は確立されていません。高齢者の費用は上下する可能性があり、高齢者の住む場所や選択したプランによっても変わります。 政治的ブロガーのケビン・ドラムは、「マザー・ジョーンズ」の記事で、「現在のメディケア・システムよりも高齢者にとっては悪いことはかなり明白です。結局のところ、それが良ければ、ライアンは現在のメディケア受給者を免除しなければならないとは思わないでしょう。 "

提案された改革のもう一つの問題は、健全な人々が伝票を使って民間保険を購入し、伝統的なメディケアの後ろに病人を残し、財政的に持続不可能にするかもしれないということです。

11月号の「Harper's Magazine」の著者、Trudy Liebermanは、プレミアムサポート制度のもとで、伝統的なメディケアと同じ基本的なメリット、メディケアアドバンテージの計画現在必要とされています。他の可能性のある問題は、プライベート・プランがネットワークを狭くして、高齢者が好きなプロバイダを見続けることが困難になること、そしてプライベート・プランが重症の病気の人や特殊な治療が必要な人に最高のケアを提供しない可能性があることです。彼女はさらに、情報の不足のためにメディケアプランに関して最良の選択をする際に消費者が直面する困難を指摘する。

Liebermanによれば、「一つのことは明らかです。メディケアを救うためのピッチは、高齢者の利益を失う恐れがあり、提案された変更が本当に意味するものをあいまいにするでしょう。メディケア改革のメリット：999メディケア改革のメリット：メディケア改革に関するニュースの多くは、プレミアムサポートとそれがどのように高齢者を傷つける可能性があるかに焦点を当てていますが、メディケア改革には多くの方法があります。プレミアサポートへの追加 - 高齢者の利益につながる可能性があります。

ライアンの「より良い方法」は、メディケアアドバンテージに加入している高齢者が、計画のネットワークを離れるなどの理由により、年初の3ヶ月間に計画を切り替える能力を回復します。

Ryanは、2020年にメディケア&メディケイド・イノベーションセンターを閉鎖したいと考えています。批評家は、費用を抑えて品質を向上させるためにヘルスケアがどのように組織され、支払われるかについて、 （メディケアの薬物規則とシニアヘルス

および

メディケアの新しい支払い規則：心配すべきか

）

でこれらの活動のいくつかについてさらに学んでください。いくつかの医師の練習を中止させた規制上の負担を軽減することによって、医師と患者との関係を促進する。ライアンは、メディケアに参加する医師の数を増やしたいと考えています。彼の提案はまた、議会予算庁による2013年の分析では、保険料援助計画が政府と計画参加者の双方にとって費用を節約することが分かったと述べている。プレミアム・サポートの主張者は、消費者の選択肢を増やし、民間保険会社間の競争を促進し、消費者の価格を引き下げると言います。

最近の記事 "Forbes"では、IRSの納税者支援サービスの元高級政策顧問であるコラムニスト、Alex Verkhivkerを投資し、Ryanの計画が実行可能かどうかを検証しています。メディケア・アドバンテージのメディケア・アドバンテージ（メディケア・パートAとBの既存のメディケア・アドバンテージの代替案）は、高齢者の3分の1が選択し、元のメディケアを使用せずにプライベート保険会社から保険を購入できるというライアンの提案がうまくいくことを示しています。この考え方は、社会保険を廃止するのではなく、民間セクターに政府の代わりにそれを提供させることである。

メディケアアドバンテージと従来のメディケアとの比較の詳細については、

メディケアアドバンテージプランの落とし穴

を参照してください。 大きな疑問は、実際に実施されたメディケアの変更がベターウェイ計画の約束を満たすかどうかである。そしてさらに大きな疑問があります。 トランプは何を望みますか？ 私たちは、大統領エレクトトランプがメディケアのどこに立っているのか正確には分かりませんが、多くのオブザーバーは、プライスの任命が大きなシフトをサポートしていると考えていると考えています。 2013年1月2日からのトランプツイートで、彼はライアンと価格と共通の立場を共有する可能性があることを示しています。「メディケアの支払いは予測できなくなり、記録的な量の医師が残っています。 " 他の人は、トランプはメディケアに大きな変更を加えたいと実証していないと考えています。

ピッツバーグに拠点を置く法律事務所のブキャナン、インガソールとの政府関係の元副社長、ティモシー・コスタは、「トランプ幹部長はメディケア改革をキャンペーンの中心にしなかったが、退職者に影響を及ぼすものを提案する可能性は低い」と語る。ルーニー

確かに、トランプは、2020年に彼の投票ベースに損害を与えるメディケアの変更を許可することによって、彼の再選の可能性を損なう可能性があります。

<！メディケアを保護するための最も安全な方法は、堅牢で活力ある経済です。企業税とキャピタルゲイン税を直ちに引き下げるべきです。 " - 2011年12月22日

「@BarackObamaが再選されれば、メディケアが破壊されることに非常に懸念しています。私たちは先輩を世話しなければなりません。 " - 2012年8月28日 "メディケアを救う。 @MittRomneyに投票してください。彼は1日目にオバマカレを廃止する。 " - 2012年11月6日 "ベンカーソンはメディケアを廃止したい - 私はそれと社会保障を救いたい。 " - 2015年10月25日

「私はメディケアとメディケイドを救うつもりです。カーソンは廃止を望んでおり、ジョン・カシッチ知事候補には弱点がありません - 弱いです！ " - 2015年10月30日

<！トランプのウェブサイトでは、「メディケアを現代化し、ベビーブーム世代の今後の退職に向けての課題に備えることができます。 "

"候補者トランプは、プログラムの薬物コストと廃棄物、詐欺、虐待の多くを話しました。メディケアをはるかに上回る地域から始めようとしているでしょう」とコスタは言います。

一方、Reince Priebusの就任チーフは、トランプがメディケア（または社会保障）結論

「改革がどのように見えるかを知るのは時期尚早であり、利害関係者は彼らの声を聞く機会が十分にある」とコスタ氏は述べる。トムプライスと他の共和党指導者の支持を得ているポール・ライアンの変化を反映して、メディケア改革の提案が可能です。彼らの計画は、変更のための他の多くの青写真のように、これまでに数多くの改訂が見られる可能性があります。

メディケア101：4つのパートすべてが必要ですか？

また、メディケアへの登録が遅れても遅れることができない場合

• および
• メディケアの延期時に罰金を避ける方法）
• アピールを促す手続きの詳細手頃な価格のケア法については、
• オバマケアの廃止方法
• を参照してください。