メディケアアドバンテージプランに加入することを検討していますか？高齢者は、これらの民間保険プランを選択しています。これは通常、伝統的なメディケアよりも低い現金収入（時にはサービス数）を提供します。コスト削減は良いとは言えますが、メディケアアドバンテージには短所やリスクがあります。あなたが登録することを決めた場合、彼らが何であり、どのようにあなたとあなたの医療に影響を与えるかを知っておくべきです。 （詳しくは、 メディマップとメディケアの優位性：どちらが良いか を参照）

<！メディケアアドバンテージプランの説明

まず、メディケアアドバンテージプランの内容とその効果を理解する価値があります。メディケアアドバンテージは伝統的なメディケアの代替品です。それは政府よりむしろ民間保険会社によって管理されている。

メディケアアドバンテージプランは、通常、保健医療機関（HMO）または優先プロバイダー団体（PPO）のいずれかです。どちらも病院と医療保険を提供しています（メディケアパートAとパートB）。多くの場合、処方薬の保険（メディケアパートD）、歯科およびビジョンの適用範囲、さらにはジムメンバーシップを提供しています。

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多くの高齢者がAdvantageプランを選択するもう一つの理由は、Medigap（Medicare Supplement）保険の必要性を排除するためです。いくつかの計画は、処方箋の範囲 "ドーナツホールのすべてまたは一部をカバーしています。しかし、Henry J. Kaiser家族財団が「Medicare Advantage Hospital Networks」と題する報告書に記載しているように、「どれほど多くは変わるのか？計画に応じて病院のネットワークとサービスのサイズには多少のばらつきがあり、選択プロセス全体が非常に混乱する可能性があります。さらに悪いことに、カイザー調査によると、計画ディレクトリのレビュー時にプラン間の違いを見ることができない場合があります。

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規模に関する事項

カイザー調査では、20の郡で409のメディケアアドバンテージプランを検討しました。これらの計画のうち、カイザーが郡の病院の70％以上を含む幅広いネットワークとして定義したものが23％でした。およそ61％に中規模のネットワークがあり、それには郡内のすべての病院の30％から69％が含まれていました。約14％がカイザーが病院の30％未満を含む「狭い」ネットワークとして特徴づけられ、2％は所与の郡の病院の10％未満を含む「超狭い」ネットワークを有していた。伝統的なメディケアは、あなたの病院（国中だけでなく、全米の施設を含む）の幅広い選択肢を提供する可能性がありますが、確かめるための唯一の方法は、あなたが使用したい病院にチェックすることです。

重要なサービス

カイザーは、一般的に、提供されるサービスに関連するサイズがあることを発見しました。狭いネットワークを持つ計画の一部は、予防ケアと顧客サービスのためにメディケアとメディケイドサービス（CMS）センターから評価が高くなっていますが、狭いネットワークでは複雑な状態の治療に特化した病院は除外される傾向があります。具体的には、狭いネットワークの75％が国立がん研究所がんセンターを除外し、49％が学術医療センターを除外し、21％が認可されたがんプログラムを有する病院を含んでいないと述べた。

費用が増加する可能性がある

これは、病院ネットワークがあなたの状態を治療しないメディケアアドバンテージプランに加入した場合、あなたは大規模な個人経費で、しかし、治療を完全に避けてください。メディケアアドバンテージプランについて、病院のネットワークで提供される規模やサービスを含め、可能な限り多くのことを知っていることが、あなたの財政的および身体的健康にとって非常に重要な理由です。

改善が必要です。

Kaiserは、CMSが、現在と比べてプロバイダーの監督をより頻繁に見直して、間違いや欠落を見つけて修正する必要があると結論付けています。さらに、カイザーは、CMSがメディケアアドバンテージの要件をレビューし、必要に応じてそれらを強化すべきだと考えています。他の提案には、消費者がメディケアアドバンテージ計画を簡単に比較できるようにすること、すべての計画が統一されたフォーマットに従うこと、そして均一な「規模の計画」ネットワーク比較ツールを開発することが必要となることが含まれます。

CMSは、改善がすでに進んでいると述べている。たとえば、2017年には、拡大する予定のプランは、CMSによるレビューのためにネットワーク全体を提出する必要があります。

それはあなたの上にあります

一方、メディケアアドバンテージプランを評価する際には、何かが不明なときに質問する必要があります。例えば、あなたが検討している計画が患者を診察のためにネットワークから退出させる頻度を尋ねる。追加のヘルプについては、あなたの州の州保健保険援助プログラム（SHIPS）にお問い合わせください。あなたはGoogleの検索を行うか、この便利なガイドを使用することができます。

結論

メディケアアドバンテージプランは、必要なケアを提供する一方、費用対効果に優れています。このような計画を考えている場合は、あなたの宿題をして、メディケアアドバンテージプランの比較を容易にするCMSからの変更について注意してください。

最後に、メディケアアドバンテージプランが不十分であると判明した場合、毎年10月15日から12月7日までの年間選挙期間中、別のアドバンテージプランまたは伝統的なメディケアに切り替えることができます。メディケアアドバンテージプランに加入している場合は、その時間を使ってプランの病院ネットワークの規模を確認し、それを他のオプションと比較してください。 （詳しくは、

メディケア・オープン加入選択が退職にどのように影響するか

を参照してください。）