65歳以上の主に男性と女性のための連邦医療保険プログラムであるメディケアは、多くの高齢者にとって医師と病院代を支払っています。しかし、すべてをカバーするわけではありません。例えば、入浴、ドレッシング、食べるなどの「日常生活の活動」のための長期的な保護管理は、対象とされていません。

多くの高齢者は、肉体的または精神的障害の結果として最終的にそのようなケアを必要とし、彼らとその家族はそれを支払う方法を見つけなければならないでしょう。残念ながら、それほど安くはありません。実際には、人の人生の節約をすばやく消し去ることができます。

<！ - 1 - >

MetLifeの保険者による2012年の調査によると、平均養護施設の費用は、1日220ドル以上、または月600ドルを超えています。 MetLifeの調査によると、介護施設が提供する介護のレベルを必要としない人々のために、支援された生活のコミュニティの1ヶ月は、（1ヶ月に1万ドルを超える費用がかかることがわかっています。 $ 3、平均550ヶ月。家庭の保健師は1時間に約20ドルを請求した。このトピックの詳細については、 養護施設の代替案 と 看護ホーム以外の介護施設を参照してください。

<！ - 2 - >

個人的に購入した介護保険は、費用がかかる可能性がありますが、すべての人に適用されるわけではありませんが、これらの費用の一部を処理する方法の1つです。また、一般的には、60歳までに購入すると最も費用対効果が高くなります。 介護保険に最適な時期は？ と 介護保険：誰が必要ですか？

もう一つの解決策は、連邦政府と州の共同プログラムであるメディケイドに申請していることです。詳細は国によって異なりますが、メディケイドは一般的に養護老人ホームサービスと、援助を必要とするが熟練した看護を必要としない人々のためのホームおよびコミュニティベースのサービスをカバーしています。ほとんどの州で、メディケイドは、米国保健福祉省によると、人のケアなどの人々が家にいるのを助けることができるサービスについてもカバーします。 メディケイド対をクリックして詳細を読む。メディケア と メディケイド対介護保険

<！ - 3 - >

資格を得るためには、高齢者は特定の金額、典型的には個人の$ 2,000、カップルの$ 3,000という合計の「可算資産」を持っていなければなりません。たとえば、ニューヨークでは、2014年メディケイド適格水準は$ 14、550です。数えられる資産には、銀行口座、株式および債券、生命保険の現金価値、場合によっては退職資産が含まれます。人が家を所有している場合は、家を除外することができますが、一定レベル以上の家事持分は適格性に影響を与えることがあります。ただし、家がもう本人の主たる住居ではなくなると、それはメディケイドの払い戻し請求の対象になる可能性があることに注意してください。

伝統的に、人々は多くの場合、家族にお金を払うか、資産が十分に枯渇するまで自分の世話をすることによって、資格の閾値に達することが多かった。

しかし、高齢者が自らまたはその配偶者を犠牲にすることなくメディケイドの資格を得るための法的戦略があります。ルールは複雑ですが、具体的な事項のいくつかは州によって異なり、知識豊かな弁護士のサービスは不可欠です。調査する5つの重要なオプションがあります。 1。資産保護の信頼。

適切に確立された取消不能な信託は、メディケア資格に影響を与えない資産を保護する1つの方法です。資産を受託者に移転する取り消し不能な信託は、事実上、高齢者の管理から資産を削除します。これは、取り消し可能な信託とは対照的です。その信託では、人が契約を変更する権利を保持します。取消し可能な生きている信託とも呼ばれる取り消し可能な信託は、その用途を持っていますが、メディケイドの適格性はそれらの一つではありません。もちろん、もう一つの選択肢は、責任ある子供や他の親戚にお金を渡すことだけです。しかし、ニューヨーク市のLamson&Cutner氏（P. C.）長老弁護士のDavid A. Cutner氏は、それがはるかに危険な可能性があると述べている。一度お金が移されると、それは合法的に他の人に属します。たとえその人が全く信頼できるものであっても、自分の人生における出来事 - 離婚、ビジネス失敗、訴訟 - が、その金を危険にさらす可能性があります。代わりに信頼を作成することで、そのリスクを回避できます。

メディケイドは現在5年間の「ルックバック」期間を設けています。したがって、誰かが資産を信託に譲渡して5年以上後に老人ホームに入居した場合、信託の金額はメディケイドの資格には加算されません。しかし、5年間のルックバック期間内に送金された場合、一定期間の資格に影響します。

弁護士Cutnerは、州の規則を使用して、この簡略化した例を提供します。人が$ 100,000を取消不能な信託に移し、その後すぐに養護施設に入り、メディケイドに申し込むとします。老人ホームケアが平均してその地域で$ 10,000の場合、メディケイドは$ 100,000が払っていたであろうケアの何ヶ月を見て、その人を10ヶ月間不適格と見なします。その間、誰かが看護を支払わなければなりません住宅手形。しかし、その後、メディケイドに申請する場合は、資格を持つ必要があります。 （ニューヨークでは、ルックバック期間は養護老人ホームのみに適用され、援助された居住または在宅介護には適用されないが、他の州では、3つすべてに適用される場合があることに留意されたい）。

いずれかの方法で$ 100、000外になります。それが次の戦略になる場所です。

2。私的年金または約束手形。

5年間のルックバック期間が満了する前にメディケイドを申請する必要がある場合、適切な起案済みの個人年金または約束の付いた約束を使用して、資産の大部分を保護することは可能です連邦法、Cutnerは言う。

上記の例の人が50,000ドルを信託に移し、残りの50,000ドルを年配の法律事務所が作成した個人年金を購入するために使用したとします。毎月の年金の支払いは、社会保障とその他の収入と共に、5ヶ月間、老人ホームの法案を支払うために使用され、その人は現在メディケイド（50,000ドルを10,000ドルで割ったもの）には適格ではなかった。メディケイドの現在の規則の下で、年金を購入するために使用されたお金のために移転の罰金がないので、それは人の適格性に影響を与えません。さらに、信託の50,000ドルが今も維持されます。その人はまた、約50,000ドルを約束した約10万ドルの月額返済期間の約束のために、返された人に50,000ドルも譲渡することができました。私的年金のように、そのような契約はメディケイドの要件を満たしていることを確認するために年配の弁護士によって構成される必要があります。

年金や約束手形戦略を使用すると、多くの人が資産の40％から50％を保護することができます。 100万ドル以上の資産を持つ高額資産価値のある個人は、利益を得ることはまずありません。養護施設で月平均10,000ドルかかるロケールで、500,000ドルを信託に移した人は、50ヶ月間、養護施設滞在をはるかに超える可能性のある期間は不適格となります。 3。プールされたトラスト。

州は、メディケイドの目的で収入を扱う方法が異なります。一般に、養護施設にいるメディケイド受給者は、ケアの費用を負担するために、毎月の手当を除いて、すべての収入を元に戻す必要があります。その人が在宅ケアを必要としているか、または継続ケア退職者コミュニティに住んでいる場合、州は一定の限度を超える収入を余剰または余剰とみなし、ケアのコストに向かう必要があります。そのような場合、プールされた信頼は、その収入の一部を保護する方法になります。

プールされた信頼で、高齢者は、超過収益が慈善団体に支払われるよう手配する。その人はもはやその支配権を持っていないが、支払いのために慈善団体に請求書を提出することができる。まだ家に住んでいる人は、それを食糧や公益事業のために使うかもしれません。これにより、メディケイドの比較的低い限度を超える日常生活費を負担することができます。そのような信頼を許すのは限られた数の州だけであることに注意してください。 4。パーソナルケア契約。

将来のサービスのために介護者に支払われる一時金は、正しく構成されていれば、罰則移転とみなされないかもしれません。それは多くの目的に役立ちます。 1つは、その人がメディケイドの資格を得るために不動産の規模を縮小することです。もう1つは、高齢者を購入し、メディケイドが提供するものを超えてケアしていくことです。この種のパーソナルケア契約は、ケアを提供するために仕事を諦め、収入を犠牲にした子供または他の親戚の財政緊張を緩和するのにも役立つ。 Cutnerによると、介護の負担が特定の子供に不公平に落ち込んだとき、家族の転倒を防ぐのに役立つことがよくあります。そのような契約は、在宅介護サービスを提供する代理店と一緒に使用することもできます。 5。配偶者譲渡と配偶者拒否。

ある配偶者から他の配偶者へ資産を譲渡することは、メディケイドの下では罰されないので、養護施設に入居して配偶者に資産を引き渡す必要がある配偶者のための共通の動きです。それでも、善良な配偶者は依然として他の配偶者のケアを提供することを法的に義務付けられており、その集合資産はメディケイド適格性の目的のために考慮される。しかし、配偶者の拒否に署名することによって、裕福な配偶者はその責任を放棄し、他の配偶者はすぐにメディケイドの資格を得られる可能性があります。

その後メディケイドは井戸配偶者から払い戻しを受けることを試みることができますが、Cutnerは、影響を軽減できる戦略が利用可能であると述べています。メディケイドが徴収したとしても、メディケイドの払い戻しは、夫婦が支払ったプライベート・ペイ・レートよりも、養護施設に支払った割引率に基づいて償還されるため、恩恵を受ける可能性が高い。このオプションは、あなたの状態では利用できないかもしれません。

結論

高齢者が精神的または身体的に虚弱になったときに必要なケアを支払うための資金が不足している場合は、個人またはその配偶者を犠牲にすることなく、法案を支払う手助けをする方法を調査します。健康な高齢者は、今後必要と思われるケアを事前に計画するために、この情報を使用する必要があります。また、

弁護士の力：1つ必要ですか？