歯科保険はそれ自身で起こっているようだ。被保険者の数は、歯科医療費を子供にとって「本質的な便益」と定義し、成人に健康保険の一部として、または別の歯科保険としての給付を提供する手頃な価格のケア法から、人々が彼らが望むカバレッジについての消費者の意思決定を行うチャンスが与えられるにつれて、「ビジョンや歯科計画のような他の利益を購入するためにドルの一部を使うことができるように、歯科業界の動向を明らかにする独立したイグニッショングループの社長。
<！ - 1 - >歯科医師は、保険会社のネットワークに加わるためにも暖かいです。 Groffmanのデータによると、米国内の約200,000人の活動中の歯科医のうち、2009年3月には上位15のプロバイダーネットワークのうち50,000未満が2013年3月までに70,000以上に増加しました。 （歯科保険の仕組みの概要については、 歯科保険に噛まなければならないか を参照）
約5,300万人の常勤労働者が雇用主を通じて歯科保険を受けています。ここでは、連邦政府の雇用者と、アリゾナ州、オクラホマ州、テネシー州などの州政府のために働く人々に、他の雇用者の間で提供される2つの計画についてはゼロにしています。テネシー州が提供するAssurant PrepaidとDelta PDOを詳しく見ていきます。しかし、他のプランの詳細は異なるかもしれませんが、プランを比較するためのヒントは、歯科給付の中で最も多くの選択肢に当てはまります。 （また、 ヘルスケアプランの選択方法 および 4つの重要なステップ、歯科保険の選択 を参照してください。）
<！医療保険の場合と同様に、その選択は歯科保健のメンテナンスになることがよくあります組織（HMOまたはDHMO）または好ましい歯科プロバイダー組織（PPOまたはPDO）である。 Assurantは、ここで分析している「プリペイド」プランを呼び出します。これはHMOの代替用語で、歯科医が1頭（頭上）単位で前払いされ、各患者の基本支払いを受けます。アシュランツは21州の歯科HMOを雇用者を通じて提供しており、16州の個々のHMO計画も提供しています。このHMOには記入する必要のある書類がなく、Assurantは予算編成を容易にすることができるすべての診療報酬のドル額を提供します。 <！ - 3 - > Deltaは、保険会社に契約している歯科医のネットワークであるPPOまたはPDOのさまざまなオプションを販売して、規定料金で特定のサービスを提供します。さまざまなデルタ計画が雇用主によって提供され、AARPなどのグループを通じて販売されています。歯科医のPPOネットワークは、通常、HMOのものよりも大きい。 2014年9月、デルタでは第5位の歯科医療機関がありました。PPOには一般的に高価な保険料がかかります。デルタは、最大許容料金（MAC）のパーセンテージとしてそのメリットを表しているため、あなたが責任を負う可能性のある金額を計算することはより困難です。 PDOを使用すると、ネットワークの内外にある歯科医を見ることができますが、ネットワーク外の歯科医の場合は、診療報酬がかなり大きくなります。これらの2つのオプションを比較すると、あなたの状況によって決まります。方法を教えてください。 まず、地元の歯科医をチェックしてください
あなたの計画を取る人が好きな歯科医が見つからない場合、迅速な予約をすることができます。計画の歯科ディレクトリをチェックして、参加する歯科医を便利な場所に見つけることが重要です。あなたのニーズに合った時間とオフィススタッフが対応しているかどうかを調べることを検討している歯科医のうちのいくつかに電話をすることをお勧めします。質問する1つの質問：私は最初の予定をどのくらい待たなければなりませんか？米国歯科医師会（American Dental Association）によると、新しい患者の歯科診療予約の平均待機時間は、2001年の10.9日から2013年の5.7日に短縮されました。だから、歯科医の診察であなたが予定を数週間待たなければならないと言われたら、別の診察をしたいかもしれません。 基本的なニーズに配慮する
歯科保険の大きな恩恵は、定期的な口頭評価、定期的な清掃、X線などの診察が自由に行われることです。このアイデアは、予防的ケアを受けて、将来の歯科治療費（および苦痛）を減らすように促すことです。このケアは安くはない。歯科X線検査と歯科医による検査を含む歯の清掃の約束は、コスヘルパーによって報告された消費者の経験によれば平均198ドルである。 com。テネシー州の計画では、Assurant Prepaidには年間控除額はなく、一般の歯科医によるX線検査、日常診療、定期的な口頭評価は行われません。オフィス訪問には10ドルの共同負担があります。デルタPDOでは、ネットワーク内の歯科医を使用すると、診察、口頭評価、定期的な清掃は無料ですが、X線の費用の20％はお客様が負担します。どちらのプランも、アマルガム（銀）充填剤の保険料を請求します。
緊急事態への部分的なカバーのみを期待する
根管（歯内治療）は一般的に計画外であり、高価になる可能性がある。 Assurant Prepaidには、一般歯科医による根管治療のための$ 250の義務と、専門歯科医師による$ 600の本人負担があります。デルタPDOでは、最大許容料金の50％をお客様が負担します。特に歯科医によって行われた場合、歯の抜去や歯の除去は大きな負担となります。
ビッグチケット商品の計画
家族の誰かが義足や義歯を必要としていますか？デルタPPOの下では、参加歯科医によって合意された最大許容料金の50％で歯科矯正がカバーされます。 Assurant Prepaidの下では、「参加する歯科矯正医学の通常の料金」は25％オフです。デルタは一見してより良い取引に見えるかもしれませんが、利益が出るまでに12ヶ月の待機期間があり、利益は19歳までしか適用されないと考えてください。あなたが大人の矯正歯科矯正治療を希望している場合や、より早く利益が必要な場合は、Assurant Prepaidを受ける方が良いかもしれません。上部義歯の完全セットには、Assurant Pre-Paidでの診療報酬プラス310ドル、Delta PDOでの最大許容料金の50％がかかります。
年間最大利益を覚えています。
Assurant Prepaidは、大きな歯科が必要な家族。支払った給付には年間最大限度はなく、既存の条件が適用されます。一方、デルタPPOは1人当たり年間最大1500ドルとなっており、既存の条件の範囲にはいくつかの例外があります。
そしてプレミアムへ
雇用者が歯科保険に加入した場合、保険料はかなり低くなる可能性があります。ここにテネシー州の従業員が今年または歯科保険料を支払わなければならないことがあります。
月額プレミアム比較
プラン
アシュランタプリペイド
デルタPDO
従業員のみ
| 従業員+配偶者 | $ 17。 07 999。 69 | 従業員+配偶者+子供 |
| $ 23。 47 99.99ドル。 71 | 結論 | あなたの目標が健康な歯であれば、歯科的な利点があり、好きな歯科医を見つけることが重要なステップです。最近のオハイオ州保健問題の調査によると、歯科保険を持っていた消費者と個人歯科医を持っていた消費者は、歯科医がいない人よりも歯科医を訪れる可能性が高い。歯科計画を慎重に調べて、利益の限界を理解してください。保険料と潜在的に高価な負担金の両方のためにお金を用意してください。歯科保険が選択肢ではなく、大きな仕事が必要な場合は、支払い計画の手配について歯科医に相談してください。 ♦ |
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