今度は彼が会長エレクトであり共和党制の議会を率いることになった今、この声明は、トランプが本当に2010年の患者保護と手頃なケア法（ACA、Obamacare）を完全に廃止できるかどうか、もしあれば彼の目標を達成するかもしれない。

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ACAは単一の行為であったが、すべてを一度に廃止することはできない可能性がある。連邦予算に影響を与える部分は、予算調整と呼ばれる法律上の証拠の上院戦略に基づいて廃止される可能性がある。他のセクションは、個別に廃止または変更する必要があります。そして、そのような規定のいくつか - 子供が26歳まで両親の保険に加入し、既存の状態をカバーするなど - トランプは維持したいと思われるようです。発生する可能性のあるシナリオをいくつか示します。

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予算調整によるオバマカレの部分の再処理

米国上院に100議席あります。トランプ氏が大統領に就任したとき、そのうちの48人が民主党員になり、51人が共和党員になる。 1つの席が空中にあり、ルイジアナの12月の流出選挙の後に決定される。議会が、ある種の税金、支出、借方の書類を盗聴者の脅威なしにすばやく評価できるようにする予算立法と呼ばれる特別な立法手続きがこの不均衡を利用する可能性がある。和解措置を承認するには、51人の上院議員票が必要だ。

<！トランプは、予算調整プロセスを使用して、ACAの健康保険市場のプランに対する所得ベースの補助金を停止し、ACAからメディケイド給付を増額した31の州への連邦政府の資金を削減することができます。このような資金調達の変更は、過去1月の共和党員がこれを行っていた2015年の復興米国民健康管理自由化法（United States's Healthcare Freedom Reconciliation Act of 2015）バラク・オバマ大統領がそれを拒否したために法律にはならなかったが、トランプ大統領は同様の行為を承認するかもしれない。しかし、共和党員は法案を支持していたが、一部のアナリストは拒否されることを知っていたと主張していると分析している。彼らは法案に投票してパーティーランクを破りたくはなかった。トランプ大統領の下で、このような法案が実際に法律になることができるようになると、彼らは構成員から医療を奪うことを避けるために、違う投票をすることがあります。予算調整は、国会議員が既存の健康状態を有する個人またはジェンダーに基づく健康保険の価格設定を妨げる個人を保護するACAの規定を廃止することはできず、予防ケアの対象範囲や子供26歳未満では両親の健康保険に加入する。全面的な廃止だけがそれを行うことができます。

さらに、予算調整手形は、連邦予算に測定可能かつ直接的な影響を及ぼさない限り、合格できません。 ACAには多くの部品が含まれており、そのすべてが予算に有意義な影響を及ぼすわけではないので、Obamacareを完全に廃止するための和解法案は許可されない可能性があります。

個人の権限を取り消す

新政権は、個々の権限を廃止しようとする可能性があります。個人が健康保険を運ぶ必要がないか、罰金を支払う必要があります。トランプの行政はそれを強制することを拒否することもできます。個々の任務は、健常者と病気の人が保険料を支払うようにすることを目的としているため、保険会社は溶媒を使い、ケアが必要なときに人をカバーする余裕があります。

個々の任務を撤回するか、または強制しないと、Obamacareが爆発する可能性があります。十分な健全な人々は、保険会社が病気の消費者をカバーするのに十分な保険料を徴収することができないという保険を購入することを止めることができた。残りの消費者は、保険料が高いほど保険料が高いとはいえませんが、健康保険に加入できない場合や、保険会社がビジネスを続けることができず、市場から抜け出す場合もあります。消費者はカバレッジを取り戻すことができないかもしれないし、2018年の政策を購入する時にオプションがほとんどまたはまったくないかも知れないかもしれない。

歳出プロセスによる防衛

予算プロセスを通じて、議会は政府の活動と毎年の資金調達のための活動です。

共和党がホワイトハウス、上院、下院を支配していることから、ACAの主要構成要素の資金援助を取り除くことは困難ではない、とスタンプホール・アンド・アソシエイツのアーヴィング・L・スタックポールは言います。 > ACAは、予算措置を通じて共和党が敗北する可能性があり、最大の消費者に最大の影響を及ぼす可能性のあるコンポーネントは、保険料補助金と国家取引所となる。

「補助金がなければ、助成金を受け取っている人々は、裕福ではない負債を取りたくないので、保険を解約するだろう」とスタックポールは言う。あるいは、代わりに、彼らは単に法案の支払いをやめ、効果的に保険を放棄します。 "

交換所がなければ、健康保険のブローカーや代理店はほとんどないため、消費者は保険を見つけるためのチャンネルを持っていないだろう、とStackpoleは言う。

エグゼクティブ・オーダーによる変更

エグゼクティブ・オーダーは、大統領が議会の事前の承認なしに、あるいは議会がそれを覆す可能性のない法律を作成することを可能にする。トランプは単にエグゼクティブオーダーでACA全体を排除することはできません。しかし、彼は真剣にこのような法律の特定の要素を損なう可能性があります。

共和党のハウス訴訟は、オバマ政権に対し、低所得の労働者を対象とする保険会社に返済するために憲法違反で連邦資金を支出したことを訴えた。下院は下院を支持していたが、オバマ政権は控訴した。トランプは、この訴訟の係争中の控訴を執行命令によって取り下げることができます。

カイザー・ヘルス・ニュースによると、保険会社は法的には引き続き控除額と共同保険金を引き下げなければならないが、政府はもはやそれを返済しないであろう。保険業者は、巨額の損失に直面し、その取引所を通じて政策を購入した人々の半分以上をカバーする消費者の関わりを止めるだろう。保険の交換が失敗した場合、議会はObamacareを改革する措置を講じる必要があり、解決策が緊急に必要なため、民主党はより少ない支配力を持つだろう。

「エグゼクティブ・オーダーはすぐに発行することができますが、資金の取り消しにはもう少し時間がかかるかもしれません」とStackpoleは言います。

州と連邦の健康保険証書交換は、11月1日からすでに2017年まで保険を販売しており、12月15日まで継続する予定です。新政権は2018年の交換を取り除くことができましたが、カイザー・ヘルス・ニュースによると、2019年1月までは何も変わらないだろうという。医療専門家は、今年の通常どおりカバレッジにサインし、2017年にそれを使用する予定です。

上院議員は棄権を止めることができました

ルイジアナの流出選挙の結果が何であっても、共和党は上院議員（100人中51議席または52議席）が、大多数を占めることはない。

共和党員がObamacareを完全に標準法案で廃止しようとすると、民主党員はおそらく波紋を呼んで反応するだろう。フィリピン人は法案の採決を妨げ、フィリピン人を終えるには5分の3の大多数、つまり60議席が必要です。

共和党上院議員は何をすることができましたか？彼らは、60票の最低額を取り除くことによって、フィリピン人自身を取り除こうとする可能性があります。しかし、このような動きは、将来の選挙後に大多数の民主党員が回復すれば、共和党を傷つけるだろうという点で、近視眼的だ。しかし、ろう者を排除することは、自らの党から十分な支援を得て、目標を達成するための別の方法がないと、共和党員が使用しようとする可能性のあるツールです。

オバマケアは断ち切られるのだろうか？

"反復は非常に起こりそうもない。法律はあまりにも多くの章を持ち、他の連邦規制の広範囲に織り込まれています」とStackpoleは言います。また、ACAの規定の多くは、保証付きの問題（あなたが病気であっても保険を受けることができます）、受益者が病気になったときに保険会社がポリシーを取りやめることを防止するなど、非常に普及しています。 Stackpole氏によれば、保険会社は、以前に病気だった（既存の病状）人や病気にかかった（リスク調整後の価格設定の）人々に対して発行された方針をより多く請求することを防ぐ規定がある。

「健康保険市場のこれらの一般的な変化を取り除くか排除することは、反発を引き起こす可能性があります」とStackpoleは言います。しかし共和党議会は、健康保険を手頃な価格で提供する補助金や人々が保険を購入する州の取引所など、ACAの主要条項に対する資金援助を取り除くことを期待している。政府は、主に医療情報技術につながる金額で、取引所に多額の補助金を支給している、と彼は言う。

Obamacareは一回の投票で完全に廃止される可能性は低いです。しかし最悪のシナリオでは、解体された部分を取り替えるために共和党員が何を思いついたかに応じて、何百万人ものアメリカ人が保険料を失うか、手頃な価格の保険料に直​​面するほどのものが解体される可能性がある。

オバマケアが廃止されたらどうなる？

は次に起こり得ることを探究する。

結論

共和党の議員は、合衆国法律事務所の通過以来、手頃な価格の法律の全部または一部を廃止することに繰り返し投票しており、上院議員の大統領ミッチ・マコーネル（R-KY）は、ACAの廃止が最優先であると述べている。オバマ大統領が法案を拒否することなく、共和党は、予算の調整、個々の任務の執行の廃止または執行の失敗、ヘルスケアの変革の目標を達成するための執行命令の拒否などの手段を用いることができる。

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