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家族医療休暇法の下で保護された休暇を取っている場合は、雇用者の要件を満たすために書類を記入する必要があります。米国労働省の賃金および時間課からの7つの異なるFMLA形式があります。あなたの休暇の理由と、あなたの要求を承認または拒否するためにあなたの雇用主が必要とする情報の量によって異なります。以下では、各フォームとそれぞれの提供する情報について説明します。
<! - 1 - >7つのフォームの理解
1。 フォーム380-E:医療従事者の重大な健康状態の証明
雇用者は、このフォームを使用して、休暇を取る必要のある医療証明書を取得することができます。彼らはあなたに部分的に完成した形を与え、それをあなたの医者に持ち帰って完成させます。医師はあなたの状態に関する情報を含むフォームを記入します:
<!- あなたの状態が医療施設で一晩滞在することを要求したかどうか
- 続行する可能性があるかどうか
- 開始した場合、
- あなたの症状、診断および治療計画
- あなたが必要とする時間と、それが連続的か散発的かどうか
- あなたの状態には、あなたが仕事を欠場する必要のあるフォローアップ治療が必要かどうか
2。フォーム380-F:家族の重大な健康状態のためのヘルスケア提供者の証明書
このフォームを使用して、重病または負傷した家族のために休暇を取る必要があることを雇用者に伝えることができます。家族の名前とその家族との関係を提供する必要があります(特定の親族のみが対象となります)。あなたはまた、あなたが提供しなければならないケアの種類とあなたが必要とする時間を記述する必要があります。あなたの親族の医療提供者は、フォーム380-Eで要求されるのと同様の情報でフォームの残りの部分を完成させなければなりません:いつ病状が始まるか、どのくらい持続するか、あなたの親戚が必要とするケアのタイプなど。このアイデアは、あなたの仕事の欠如がなぜ必要なのかを説明することです。 3。フォーム381:適格性と権利と責任の通知
これは、FMLAの離職意思通知を受け取ってから5営業日以内にあなたの雇用者があなたに与える可能性がある形式です。このフォームは、休暇の日付と理由など、雇用者に与えた情報を確認します。このフォームの一部を完了する必要はありません。ただし、雇用主がこのフォームをどのように作成したかによって、追加の手順が必要になることがあります。あなたの雇用者がこのフォームを使用して休暇を確認し承認する場合、それ以上のことはありません。しかし、雇用主は、この書式を使用して、この記事に記載されている他の書式の1つを提出し、離職の必要性を証明するよう求めることがあります。彼らはまた、あなたが世話をすることを要求している家族にあなたの関係の証拠を要求するか、軍の家族休暇のための文書を要求するために正式にそれを使用するかもしれません。このフォームでは、休暇中に健康保険を維持するための措置を取る必要がある場合や、休暇中に勤務先に定期的に報告して、いつ帰国する予定であるかを知らせる必要があることを知らせる必要があるとも言えます働く4。フォーム382:指定通知
雇用者があなたにこの書式を渡す理由はいくつかあります。あなた自身で記入することは何もありませんが、雇用主がこのフォームを使用して休暇申請が有効かどうかを判断するための追加情報を求めている場合は、その情報を提供するための手順を踏む必要があります。また、雇用主がこのフォームを使用して、自分の能力の2番目または3番目の医療意見を要求していると伝える場合は、その医療予約を手配する必要があります。あなたの雇用者は、これらの意見のために法案を履行する必要があります。 (
給与と時間:給付と法律の違い
における労働者の権利の詳細についてはこちらをご覧ください。) 5。フォーム384:軍の家族休暇のための適格緊急事態の認定 あなたの雇用者は、FMLAの軍の奉仕会員およびその家族のための特別規定のもとで休暇を取る必要があることを証明するために、例えば、あなたの配偶者の配属が保留されている間、財政と育児の手配をするために時間が必要な場合があります。このフォームは、あなたが仕事を逃す頻度と時間、この要求に関連している軍のメンバーの名前、あなたと彼との関係、そして彼/彼女の現役の日程に関する情報を求めます。あなたは休暇を申請している理由を具体的に述べ、サービス会員の現役の命令やその他の容認できる書類の形で証拠を提出する必要があります。 (詳細は、
導入のための財務的準備
を参照してください。) 6。フォーム385:現役軍人の重大な傷害または病気の証明 - 軍の家族休暇のために 病気や負傷した勤務者の世話をする場合は、雇用主からこの書式を提出することができます。その人との関係や、必要と思われる時間など、気になる人物の詳細を提供するために使用します。その後、国防総省のようなサービス会員の有資格保健医療従事者に書類を提出して、役員の状態と治療についてのフォームのセクションを記入させる必要があります。 7。 Form 385-V:軍の介護者退職のための退役軍人の重大な傷害または病気の証明
病気やけがをしてケアが必要なベテランを世話する場合は、 。あなたはベテランの名前とそれらとの関係を提供しなければなりません。離婚は、あなたがその配偶者、児童、親または親族の場合にのみ認められます。ベテランの退院日を記入し、退役軍人が不名誉に退院したかどうかを明示し、退院時にベテランのランクと支部を提供し、傷病の治療を受けているかどうかを示すチェックボックスをチェックするか、病気。あなたは、あなたが提供する必要のあるケアのタイプとケアを提供するために必要な時間を記述しなければなりません。その後、国防総省のようなベテランの有資格の医療提供者にフォームを提出し、ベテランの状態と治療についてのフォームのセクションを記入するように求めます。 (関連資料については、
退役軍人向け財務計画
を参照してください。)
結論 ほとんどのFMLAフォームでは、自分で書類を記入する必要はありません。彼らはあなたが休暇を取る必要性を証明するための特定の措置を講じるか、またはあなたが仕事を逃すことができるかについての情報を提供する必要があります。それは、通常、フォームの大部分を記入する雇用者または医師です。雇用主がこれらの書式を使用することは任意ですが、雇用主と従業員の間の手配を正式に行い、両当事者が権利と責任を果たすことを確認するのに役立ちます。 家族医療休暇法の詳細については、
FMLAがどのように働き、あなたの仕事を保護するか
をお読みください。
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