老人ホームや介護施設の高齢者を訪れたことがありますか？あなたはこの種のグループケア施設に自分の両親を入れることは決してないと誓ったのですか？

いくつかの施設は、「小さな家」モデルという異なるアプローチを取って、この問題を解決しようとしています。住人が長い最悪の病院や企業のホテルチェーンに似ている、荒れ果てた廊下に部屋を共有するマルチストーリーの建物の代わりに、これらの代替施設は、12人以下の住人が実際の住宅に住む家庭のような環境を作り出そうとします。プライベートルーム、専用バスルームが備わっています。しかし、これらの家は、必ずしもすべての患者にとって伝統的な施設よりも良い選択肢ではありません。小規模住宅ケア施設の国家ブランドであるグリーンハウスプロジェクトに焦点を当て、小規模住宅ケアの賛否両論を見てみましょう。

<！小規模モデルは、高齢者の入院から離れようとしています。高齢者の入院は、従来の大規模施設であり、運用の効率化を図っています。サンディエゴを拠点とする商業用不動産開発会社のマット・ノリス氏は、現在のメディケイド、メディケア、および健康保険の償還環境に基づいています。彼の祖父母や他の親戚が耐え忍んだ落ち着いた施設の思い出に刺激され、ノリスは全米のグリーンハウスをさらに発展させるよう努めています。

<！小規模な家庭ベースの市場では、家庭内で愛する人に与えられたパーソナライズされた、患者中心のケアを再現しようとしています」とNorrisは言います。大規模な伝統的な高齢者ケア施設と、グリーンハウスのような小規模な家庭ベースのケア施設の大きな違いは、「組織構造」であると伝えています。グリーンハウスの家庭は患者中心の施設であり、小規模で自営業のチームが運営しており、患者は自宅での生活様式を指示します。スタッフは患者の好みやニーズに的確に対応することができます。」

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小規模な介護施設は優れた生活の質を提供することを目指しています。プライベートルームとバスルーム、居心地の良いリビングルーム、お互いに集まったり、訪問者と交流したり、住居全体を感じたりすることができます。客室からは日差しが多く、屋外エリアや庭園に簡単にアクセスできます。居住者は目を覚まし、食事をしたり、寝るときに自分のスケジュールを設定することができます。また、施設内の食糧のセットメニューに限らず、カスタマイズされた調理済みの食事を楽しむこともできます。

プロ：居住者一人あたりのスタッフ数

家族が探している主な属性は、在宅看護がどのようなものであっても、質の高い医療が含まれます。思いやりのある、フレンドリーで反応の良いスタッフ。家族の安全が心配されていないことは、愛護者のための長期ケアを提供するコミュニティベースの国家非営利団体である家族介護者同盟の運営責任者、Leah Eskenazi氏は語っています。

小規模居住介護施設は、これらの分野で優れていることを目指しています。例えば、グリーンハウスの家庭の看護師は、伝統的な看護施設の看護師と比較して、住民を直接介護するために1日当たり24分を費やしていると、2010年の調査では「Journal of the American Geriatrics Society」に掲載されています。居住介護施設の居住者に対する居住者の割合が低いということは、スタッフが小さいときに早期に問題に気づき、問題が深刻になる前に治療を受けるのを助ける可能性が高いことを意味します。

プロ：特別なニーズを満たす能力

医師が義務づけている食事であるかどうかにかかわらず、特殊なニーズを持つ人にとっては、ビーガン主義のようなライフスタイルの選択。痴呆などの認知障害;または主流の外にある人種、宗教、文化、または性同一性を有する場合、小さな居住用介護施設が理想的な場合があります。そのような施設は、大規模な施設よりもこれらのニーズに容易に応えることができます。ゲイやレズビアン、アルツハイマー病患者のような特別なニーズを持つグループなど、特定のグループの個人にしかサービスを提供しない専門施設もあります。 Con：限られた設備

小規模施設の潜在的な欠点の1つは、設備や活動が少なくなることである。また、居住者は、伝統的な援助生活施設または継続的ケアコミュニティ（

正しい退職者コミュニティの検索方法

を参照）にアパート全体を置くことができますが、居住介護の家。

将来のケアニーズについて考えることも重要です。動くことは外傷を起こすことがあります。一部の居住介護施設は、主に仲間と快適さを提供することができ、チューブ給餌、創傷ケア、投薬管理などの集中的な医療タスクを処理するための設備が整っていません。エスケナジ氏は、「スタッフが、個人や家族の介護ニーズに熟練していることを本当に確認したい」と話す。いくつかのグリーンハウスプロジェクトの家庭は、独立生活から援助生活、熟練看護に至ることが可能なケアの連続体を提供しています。これは、すべてのグリーンハウスの家庭または一般住宅のすべてのケアホームでは当てはまりません。

欠点：限られた可用性 大規模で伝統的な施設が市場を支配する。小さな代替モデルを見つけるのは難しいかもしれません。グリーンハウスプロジェクトのような全国的なブランドであっても、どこにでも住居がありません。それは28の州に185の家を持っていますが、150以上の進行中 - 多くのように聞こえるかもしれません - 彼らはしばしば広がっています。たとえば、ニュージャージー州には合計10戸の家がありますが、州内の唯一の選択肢はウェストオレンジとローレンスビルです（約50マイル離れています）。特定のロケールに家を持っている場合、親戚に近いか便利な場合は、優先されます。 Pro 999と999 Con：Scientific Data 一見すると、小規模家庭モデルは、制度上の基準よりもはるかに良い生活を老人に提供するように思われる。残念ながら、頻繁に起こるように、それを裏付ける経験的データはほとんどありません。

2007年と2008年に発表された学術調査によると、グリーン・ハウスの住民は、伝統的な養護老人ホームの住人よりも長生きして世話をすることができました。彼らはまた、落ち込んでいる可能性が低く、家族は愛する人が受け取った施設とケアにもっと満足していました。グリーンハウスプロジェクトの財政的支援の主要な源であるロバート・ウッド・ジョンソン財団が資金を提供した小規模な2012年の調査では、グリーン・ハウスの住民が養護施設の住民よりも入院する可能性が低いことがわかりました。

「インターナショナル・ジャーナル・オブ・ナーシング・スタディーズ」の999のグリーンハウス住民と伝統的な養護老人ホームの住民の調査では、両方のタイプの施設の居住者が同じ劣化率を経験した18ヶ月の研究期間に日常生活の活動を行う能力。 2015年に「国際精神医学」に発表された同じ著者による密接に関連した研究によると、グリーンハウスの住民はより社会的に関与しているが、うつ症状の増加率は高い。

Pro

と Con：小規模コミュニティ 住居ケアホームは、住民が毎日同じ少数の人々を見るので、スタッフや他の住民との緊密な関係の機会を提供します。それは施設内の人が好きなら大丈夫ですが、そうでない場合は恐ろしいです。相手方やケアを求めるときに選択肢が少なくなるためです。小規模なコミュニティでも、多くの人と交流するのを楽しむ外向的な人には十分な多様性が提供されない場合があります。

結論

在宅ではもはや自宅にいることはできないが施設の設定を避けたいと思う高齢者のために、従来の老人ホームの家庭用の代替案は、欠点がほとんどないと思われる。しかし、あなた自身や愛する人をこれらの施設の一つに動かすことを検討している場合は、その場所が医学的ニーズ、そして長年のニーズの潜在的な変化、そしてライフスタイルの好みとどの程度うまく一致しているかを慎重に評価します。

グリーンハウスプロジェクトの検索ツールでは、施設を場所によって見つけることができます。特にあなたの近くにグリーンハウスがない場合は、どこでオプションを探すべきですか？1つのツールはSeniorAdvisorです。 com、北米の高齢者ケアの消費者評価とレビューサイトであり、そのサイトでは居住ケアホームとも呼ばれるシニアグループの家を特に検索することができます。検索結果の中には大規模な施設がありますが、スクロールして小さなものを探したり、レビューを読んだり（グリーンハウスの家を含む）、写真を見たり、料金をチェックしたりすることができます。 一般的な情報のもう一つの源は、特にケアの費用が懸念される場合、家族介護同盟のファミリーケアナビゲータです。

関連する読書については、 養護施設の代替案を参照してください。