メディケアに加入するときは、元のメディケアに留まるか、メディケアアドバンテージ（メディケアのパートC）で提供される医療プランの1つを選択するかを選択することができます。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケア（パートAおよびB）および/またはメディケア補足保険（メディマップ）に対するメディケア認可のプライベートな代替案を提供します。 （メディケアアドバンテージとメディキャップとの違いについては、 メディケアとメディケアアドバンテージ： 参照）現在、1,600万人を超えるメディケアの受益者（全体の約30％）がメディケアアドバンテージに参加していますMA）計画。

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メディケアアドバンテージがあなたに合っていると判断した場合は、最良のプランを選択するために知っておくべきことがあります。

資格

メディケアアドバンテージプランに加入する資格を得るには、以下の条件を満たす必要があります：

•既にメディケアパートAとパートBを持っています。

•あなたが望むメディケアアドバンテージプランのサービスエリアに住んでいます参加する。

•末期腎疾患（ESRD）はない。

含まれるもの

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メディケアアドバンテージプランには、パートAおよびパートBメディケア相当の保険が含まれています。これには、病院の滞在、熟練した介護、在宅医療、医師の診察、外来診療、スクリーニング、予防接種、検査検査が含まれます。提供されていない唯一のパートAの利点は、ホスピスケアです。ただし、メディケアアドバンテージプランによって他のパートAのメリットが提供されていても、ホスピスケアの対象はメディケアパートAの下で継続されます。

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あなたの自己上限はメディケアアドバンテージで上限に達します。この限度額は、プランおよびプロバイダーによって異なりますが、上限は$ 6,700です。最後に、全メディケアアドバンテージプランには、全国の緊急緊急ケアと透析保険が含まれています。

オプションとは何か

多くのメディケアアドバンテージプランには、メディケア処方薬（パートD）の適用範囲も含まれています。計画によっては、歯科、視力、聴覚、健康プログラムなどのサービスがあります。 （メディケアアドバンテージの機能の詳細については、 メディケアアドバンテージの5つの特徴を参照してください。 メディケアの処方箋の詳細については、 メディケアパートDメイズを読むを参照してください。）

6種類のプラン

選択できる6種類のメディケアアドバンテージプランは次のとおりです。 1。健康管理組織（HMO）計画

通常、HMO計画では、計画のネットワーク内で医師、病院などのサービスを使用する必要があります。また、専門医が治療を受ける必要がある場合は、プライマリケア医師（PCP）を選択し、PCPからの紹介を受ける必要があることもしばしば規定されています。 HMOプランには、メディケア処方薬（パートD）の適用範囲が含まれることがよくあります。メディケアアドバンテージHMOプランの主なメリットは、あなたの現金収入が他のメディケアアドバンテージプランよりも低い可能性が高いことです。2。 HMOポイントオブサービス（HMO POS）プラン HMOポイントオブサービスプランは、一部のアウトオブネットワークサービスを提供するHMOプランです。この機能は、冬の別の状態（スノーバード）、または現在の計画のネットワークカバレッジエリア外で頻繁に移動する高齢者に特に役立ちます。通常、HMO POSプランの現金支出は通常のHMOプランよりも高くなります。 3。メディケアアドバンテージPPOプランでは、医師、医療提供者または病院を使用することができますが、プランネットワーク外の医師またはプロバイダーを使用する場合は、より多くの料金を支払うことになります。通常、専門家に相談するための参照は必要ありません。処方薬の範囲は、ほとんどのPPO計画で提供されています。ただし、この保険料を提供していないPPOに加入する場合は、メディケア処方薬（パートD）プランに加入するオプションはありません。

一般に、PPO計画は、元のメディケアよりも高い費用で、より多くの利益を提供します。さらに、PPOプランは、HMOやHMO POSプランよりも高いポケット・コストを負担します。 4。プライベート・フィー・フォー・サービス（PFFS）プラン あまり一般的でないメディケアアドバンテージプランは、プライベート・プライ・オブ・サービス（PFFS）プランです。 PFFSの計画は元のメディケアまたはメディマップと同じではありません。これらのプランは、医師、他の医療提供者、病院にどれくらいの費用を支払うか、またケアを受けるためにどれくらいの費用を支払うかを事前に決定します。

PFFSプランは通常、どの医者、他のヘルスケア提供者または病院にも行くことができますが、その提供者はプランの支払い条件を受け入れ、治療を提供することに同意する必要があります。一部のPFFS計画には、計画メンバーを常に治療することに同意したプロバイダーのネットワークがあります。 PFFSプランの専門家を見るためには、PCPを選択するか紹介を受ける必要はありません。これらのプランのいずれかに加入すると、プランの条項を受け入れるネットワーク外のプロバイダーにも行くことができますが、自費は高くなる可能性があります。あなたが選択したPFFSプランが処方薬の保険を提供していない場合、メディケアの処方箋薬プランに加入することができます。 5。特別必要計画（SNP） あまり一般的でないメディケアアドバンテージプランは特別ニーズプラン（SNP）と呼ばれます。 SNPは、特定のグループのメンバーに対してメンバーシップを制限します。利益は、これらの受益者グループのそれぞれのニーズを満たすように調整されています。あなたがSNPに加入する資格を得ることができます：•老人ホームに住んでいるか、自宅で看護を必要としている、または•

•メディケアとメディケイドの両方に資格がある、または

•特定の慢性または不能状態糖尿病、末期腎疾患、HIVまたはAIDS、慢性心不全または認知症を含む）の治療に有用である。 サービスは、緊急時のケア、突然の病気やけがを除いて、メディケアSNPネットワークのメンバーが提供する必要があります。 SNPは、メディケアの処方箋薬を提供する必要があります。 SNPの一員として、PCPまたは特別ケアコーディネーターを選択し、専門家に相談するための紹介を受ける必要があります。いつでもSNPに加わることができます。

メディケアとメディケイドの両者には、SNPのメンバーであることに伴う費用はかかりません。その他の者は、通常のメディケアアドバンテージプランの平均基本費用を支払うことになります。 6。医療貯蓄口座（MSA）プラン

メディケアアドバンテージプランの最終的なタイプは、医療貯蓄アカウント（MSA）プランです。 MSA計画は、銀行口座に添付された高額控除可能医療計画です。彼らは、多くの雇用主によって提供される健康節約勘定（HSA）計画に似ています。メディケアMSAプランには、高額控除可能な健康保険と医療貯蓄口座の2つの部分があります。医療サービスとプロバイダーの選択に柔軟性があり、控除額に達すると、通常のメディケアサービスが完全にカバーされます。ただし、メディケアアドバンテージMSA制度は、メディケアパートD処方薬は対象としていません。 メディケア訪問。 gov

6種類のメディケアアドバンテージプランのすべての構成を理解したら、次のステップは、あなたが住んでいる場所で利用可能なプランを決定することです。メディケアのホームページをご覧ください。 govをクリックし、「健康と薬物の計画を見つける」というボタンをクリックします。 "あなたはあなたが取る薬をリストするよう求められます。これをしたくない場合、ソフトウェアは最終的に平均コストを提供します。しかし、最良の比較を得るためには、薬を服用するときとまったく同じように薬をリストする時間が必要です。

すべての質問に答えたら、「あなたの計画の結果を改善してください。」というページが表示されます。このボックスをクリックすると、「メディケア・ケア・ヘルス・プランと麻薬カバレッジ」が表示され、続いて「結果を計画し続ける」と表示されます。 "あなたは今あなたの計画の結果と題したページに載るでしょう。 "これは、利用可能な様々なメディケアアドバンテージプランを見直して比較することができる場所です。比較に使用できる情報を含むいくつかの列があります。

•年間健康および薬物費用の見積もり：

このコラムでは、各医療計画の年間コストについて考えています。あなたは他のプランとオリジナルのメディケアと比較することができます。メディケアはページ上部に表示されます。唯一の基準として全体的なコストを使用するのが魅力的かもしれませんが、選択する前にすべての要素を検討することが重要です。

•全体的な星評価：

メディケアは、1つから5つ星のどこからでも健康プランを評価します。評価には、顧客満足度からケアの質までのすべてが含まれます。 4つ星または5つ星の計画は政府から追加の資金を受け取ります。これは、より高いレベルの介護またはメンバーとしてのあなたへのさらなる利益を示す可能性があります。 •控除額と薬剤コパイ/共同保険：

この欄には短い控除が表示されます。プランの名前をクリックすると、詳細が表示されます。リストに記載されている毎年の自己払い上限額は、毎年自費で支払う必要があります。

•プロバイダーネットワーク：

詳細ページでは、さらに遠くに、「プロバイダーネットワーク」というタイトルのキャプションが、このプランで患者数を実際に受け入れる医師の数を示します。この情報は重要です。なぜなら、サービスのためにネットワーク外に出ることを余儀なくされた場合、ほとんどの場合、より多くの料金が支払われるからです。

•追加保険範囲： 多くのメディケアアドバンテージプランには、歯科、視力および聴力が含まれます。少数（多くではない）が全国的なプレゼンスを持っています。あなたが旅行したり、1年のうちの一部を家から離れて使うと、あなたにとって重要なことになります。詳細またはメインページの小さな円は、どのような追加のカバレッジが提供されているかを示します。

質問ありのコール メディケアに関する情報。政府は必ずしも完全ではない。プランが気に入っても、特定のサービス（全国のカバレッジなど）が提供されているかどうかわからない場合は、プロバイダのフリーダイヤル番号に電話して問い合わせてください。お電話の際にどのような質問が必要なのか不明な場合は、メディケアインタラクティブに役立つ広範なリストがあります。

あなたのニーズに最も合ったプランを決めたら、オンラインで登録するか、1-800 MEDICAREに電話することができます。また、選択した保険会社または保険ブローカーを通じて登録することもできます。 結論

メディケアの時間。 govのウェブサイトにアクセスし、あなたが定期的に服用している薬を含むあなたの詳細を入力して、あなたの地域で利用可能なすべてのオプションを見てください。プランを選択する前に、これらのオプションを長めに検討してください。元のメディケアに加えて、メディキャッププランとメディケアパートD（元のメディケアだけがアドバンテージプランの適用範囲と一致しない）に対して、選択したプランから費用、薬品、および利用可能なヘルスケアプロバイダーをチェックすることを忘れないでください。 メディケアアドバンテージプランを取得したら、必ずメディケアに確認してください。毎年、公立中のウェブサイトのウェブサイトにアクセスしてください。条件が変わる可能性があり、あなたが今行っている計画があなたのために今でも最良のものであるかどうかを確認する必要があります。